스타틴은 고지혈증 수치가 정상화 되면 끊는 약이 아닙니다(스타 알아봐요

우연히 외래에 오는 환자 중에 예전에 고지혈증이 있었기 때문에 스타틴을 복용하고 나아서 약을 중단한 환자가 있습니다. 왜그만두셨어요?라고물으면고지혈증이수치가좋아졌으니까이제끊어도되겠다.라는이야기를들었다고합니다.식습관의 변화, 감량과 같은 미지근한 습관의 변화에 의해 지질 변화한 고지혈증이 유지될 수 있지만 그렇지 않은 경우는 약을 먹기 전에 돌아갑니다.스타틴은 약을 복용하는 동안 효과를 발휘하는 약으로, 이상 지질 혈증을 완전히 완치시키는 약은 아닙니다.당연히 약을 중단하면 예전 상태로 돌아갑니다.3개월 먹고 혈액 검사, 고지혈증이 개선된 게 멈추는 약은 없답니다.고혈압 약을 먹고 혈압이 정상화되었다고 해서 약을 끊으면 혈압이 원래대로 올라갑니다.당뇨병 환자가 약을 복용하고 혈당이 정상이 되어도 약을 중단하면 혈당치가 원래대로 상승합니다.고지혈증도 마찬가지입니다. 하지만 정기 오래만 복용하는 약은 아닙니다.이상 지질 혈증으로 인한 plaque 형성과 진행은 다음 그림과 같이 서서히 하나가 됩니다.

Carotid artery의 plaque가 10년(45세에서 55세까지)동안 발발하고 있는 sound를 나타내고 있습니다. 이 환자는 혈압이 정상이었고 놀랍게도 lipid level도 정상이었습니다(total chol.) 165 mg/dl, HDL chol.71 mg/dl and tryglicerides 64 mg/dl) 고런 plaque의 형성과 진행을 막는 약이 스타틴입니다.

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스타틴을 복용하면 몇만에 plaque가 없는 것이 아니라 천천히 소실됩니다. 다음 환자는 55세 남성의 경동맥 plaque를 나쁘지 않고 받았으며 로슈 파스타 징 20 mg을 복용하고 2.5년간 추적 관찰한 것 이다니다. 총 콜레스테롤은 200 mg/dL로 140 mg/dL로 HDL은 50 mg/dL로 75 mg/dL로 상승했습니다. 초기의 감소를 인지하는 데 필요한 시간은 10-12개월인 것 같다고 언급되고 있습니다.

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​ 지질을 오전 춤추는 이득은 여러 연구에서 스타틴 치료 후 3년 만에 관상 동맥 협착이 이루어진 고나프지앙, 2년과 4년 만에 lumen diameter가 증가했다(관상 동맥 조영술로 확인)은 관찰로 기술합니다. 스타틴 치료 후 죽상경화증, 특히 관상 동맥 죽상경화증의 정확한 퇴행 시기에 대해 제한된 데이터가 있습니다. 이 의문은 대동맥 및 경동맥 plaque를 평가하기 위해 고해상도 MRI를 사용하여 해결되었습니다. 6개월 만에 이변이 없었지만 프지 없다 하나 2개월과 24개월에 점진적인 퇴행이 관찰되었습니다. 하나 2개월, 관찰된 초기의 변이는 동맥 재형성의 내강 면적 증가에 따른 plaque의 크기 감소했다.Plaque가 감소하는데 이러한 시간이 필요하며 요기에서 멈추는 것이 아니라 지속적인 plaque 감소와 예방을 위해서라면 life long 복용이 필요하다.*스타틴의 지속복용 필요성에 대해 plaque regression 측면에서 설명하였는데, 그 외에도 statin은 plaque stabilization, reduced inflammation, reversal of endothelial dysfunction, decreased thrombogenicity, reduction in ventricularrhythmias작용을 한다. ​ Atherosclerosis의 regression을 일으키기 위해서는~하나 2개월 정도 필요하더라도 clinical outcome의 개선은 초기 6개월의 사용으로 입증할 수 있습니다. 이 6개월이라는 기간은 의미 있는 regression시간과 보기에는 너무 이릅니다. 게다가 병변 레저의 양은 관찰된 다상적 이득의 강도에 비해 작습니다. 고지혈증으로 프라 파스타 틴에 의해outcome의 개선의 그래프를 보면 프라다 파스타 틴은 심혈관 문재의 발생을 감소시켰지만 그 기간이 6개월 이내다.Pravastatinimproves outcomein hypercholesterolemia

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Probability(in percent)of a cardiovascular event in patients with a plasma cholesterol concentration between 200 and 300 mg/dL(5.2 to 6.2 mmol/L)and two additional coronary risk factors who were treated with placebo or pravastatin.Pravastatin diminished the incidence of cardiovascular events, a benefit that was demonstrated within six months.Data from:Effects of pravastatin in patients with serum total cholesterol levels from 5.2 to 7.8 mmol/liter(200 to 300 mg/dl)plus two additional atherosclerotic risk factors.The Pravastatin Multinational Study Group for Cardiac Risk Patients.Am J Cardiol한 993;72:한 03일.스타틴을 복용 중인 환자가 coronary heart disease로 내원하는 경우입니다.상처 증상은 안정형 사심증의 가능성이 높고, 급성 심근 경색의 전망이 낮습니다. 이는 unstable coronary 병변에 관련된 스타틴 이득의 기전을 보여줍니다. REF. 것.UpToDate 20일 9.04.242.https://www.intechopen.com/books/ultra소 sound-imaging-medical-applications/atherosclerotic-plaque-regression-and-arterial-reverse-remodelling-in-carotid-and-femoral-arteries-b​